Грипп относится к разряду высококонтагиозных инфекционных заболеваний, вызывающих осложнения, связанные со снижением общей сопротивляемости организма и защитных свойств слизистых дыхательных путей. У таких больных обостряются хронические заболевания (болезни сердца, ревматизм, туберкулез), что ведет к резкому повышению смертности во время эпидемий гриппа.

Грипп вызывается тремя типами вирусов, имеющих самостоятельную антигенную структуру. Эпидемии гриппа вызываются вирусами типа А и В. Для них характерна постоянная изменчивость антигенов, что приводит к появлению незначительных различий в рамках существующих антигенов или заканчивается формированием новых антигенов. Восприимчивость населения к гриппу будет зависеть исключительно от степени изменчивости вируса.

Резервуаром вируса всегда является больной человек, который становится опасным с конца инкубационного периода и весь лихорадочный период. Большую эпидемическую опасность представляют больные стертыми формами заболевания. Не обращаясь к врачу и ведя активный образ жизни, они успевают заразить большое количество людей. Дети заражаются, как правило, от взрослых.

Вирус со слизистых оболочек верхних дыхательных путей при дыхании, чихании, кашле и разговоре выделяется в огромных количествах и может находиться в виде аэрозолей во взвешенном состоянии несколько минут.

Восприимчивость к гриппу всеобщая. В несколько более выгодном положении находятся дети первых месяцев жизни, которые имеют материн-ский иммунитет.

Инкубационный период при гриппе типа А длится от нескольких часов до двух суток, при гриппе В — 3-4 суток. Течение болезни всегда острое. Отмечаются подъем температуры до высоких цифр (39—400), озноб, общая слабость, разбитость, боли в мышцах и суставах. Возможны слабые катаральные проявления в виде покашливания, першения в горле. В этот период больные могут жаловаться на потерю аппетита, бессонницу, возможны тошнота, рвота, бред, галлюцинации. В тяжелых случаях бывают носовые кровотечения, судороги, кратковременная потеря сознания, менингиальные проявления.

При неосложненной форме гриппа заболевание продолжается 7—10 дней.

Грипп опасен прежде всего развитием осложнений: отит, воспаление придаточных пазух носа, гнойный ларинготрахеобронхит, развитие очаговой или сегментарной пневмонии; из неврологических — менингиты и менингоэнцефалиты, реже невралгии и полирадикулоневриты.

Лечение больных гриппом необходимо проводить уже в первые 2 дня болезни. К сожалению, врачи иногда забывают напоминать, что больной гриппом должен быть изолирован в отдельную комнату, в которой надо обеспечить режим проветривания. В первые дни и часы болезни независимо от тяжести состояния назначаются обильное питье (чай, клюквенный морс, минеральная вода), жаропонижающие средства: лучше парацетамол, колдрекс, средства для разжижения и отхождения мокроты (корень солодки, мукалтин и др.). При повышенном кашлевом рефлексе — пертуссин, бронхолитин, противокашлевые препараты в зависимости от вида кашля. Необходимо помнить, что в этот период в обязательном порядке требуется назначение аскорбиновой кислоты, поливитаминов, противоаллергических антигистаминных препаратов.

Для лечения и профилактики гриппа в последние годы достаточно успешно показали себя такие противовирусные средства, как ремантадин, арбидол, интерферон.

Антибактериальные препараты следует назначать только при развитии осложнений или когда трудно исключить их возникновение, особенно у детей раннего возраста, а также при наличии хронических очагов инфекции.

Проблема усугубляется тем, что многие переболевают гриппом ежегодно, что негативно отражается на состоянии здоровья, особенно в детском возрасте. Это чревато формированием тяжелой хронической патологии, в том числе инфекционно-аллергической.

Придавая определенное значение неспецифическим методам профилактики гриппа и острых респираторных заболеваний, вакцинацию следует признать наилучшим средством профилактики гриппа.

Вакцинация против гриппа в большинстве развитых стран мира проводится свыше тридцати лет.

В последние годы Министерством здравоохранения Российской Федерации пересмотрена тактика вакцинопрофилактики гриппа: в первую очередь вакцинируются лица из групп риска по развитию неблагоприятных последствий заболевания гриппом (люди преклонного возраста, страдающие хроническими заболеваниями, часто болеющие ОРВИ, дети дошкольного возраста) и лица из группы высокого риска заражения гриппом (медицинские работники, работники сферы быта, торговли, транспорта, учебных заведений, воинские контингенты и др.).

В настоящее время на территории Российской Федерации для профилактики гриппа используются живые, инактивированные вакцины и вакцина нового поколения — гриппол. Они обладают высокой эффективностью и низкой реактогенностью. Вакцинация проводится перед началом эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, в осенний период года.

Для экстренной профилактики гриппа и ОРВИ перед началом эпидсезона можно применять препараты, способствующие выработке интерферона и повышающие иммунитет, а также средства, непосредственно влияющие на возбудителей гриппа. К таким препаратам относится всем известный дибазол. Его назначают взрослым и школьникам по 0,02 мг 1 раз в день в течение 10 дней.

В целях экстренной профилактики в период эпидемии в семьях, где уже есть больной гриппом, в общежитиях, в больничных палатах, т.е. в эпидемических очагах, наиболее доступным средством является ремантадин, обладающий выраженным профилактическим действием в отношении всех известных вирусов гриппа типа А. Кроме того, в экстренной профилактике гриппа хорошо зарекомендовал себя отечественный противогриппозный препарат арбидол (используется по назначению врача).

Для самостоятельного применения без рекомендации врача в период эпидемии предназначена оксолиновая мазь. Для защиты детей дошкольного возраста в организованных коллективах, где есть опасность быстрого распространения гриппозной инфекции и других ОРВИ, возможно применение человеческого лейкоцитарного интерферона.