|
ПРИВИВКА ОТ ГРИППА
В ДЕТСКОМ САДУ
Ежегодно от вируса гриппа страдает до 10 процентов населения страны и большая часть - это дети. Идеальным местом для распространения инфекции являются детские учреждения. Однако заболеваемость среди привитых дошкольников в несколько раз ниже, чем у остальных детей.
Кто из нас не болел гриппом? Миллионы людей переносят это заболевание, иногда в тяжелой форме с госпитализацией и последующими осложнениями или даже смертельным исходом. Причиной такого вероломного заболевания является вирус гриппа, который периодически меняет свои свойства, и полученный ранее иммунитет не срабатывает.
Антигенная изменчивость - ежегодное явление для вируса гриппа типа А, более редкое для вируса типа В и не отмечается у вируса типа С. Следствием частой антигенной изменчивости вируса являются эпидемии гриппа.
Пути распространения вируса гриппа
При одновременном заражении клетки человеческим и птичьим вирусами не исключена возможность, что может появиться новый штамм вируса, содержащий антигены обоих вирусов, который не будет распознаваться организмом человека и получит преимущество при размножении. В результате он сможет накапливаться среди человеческой популяции и вызвать пандемию (мировое распространение) гриппа. Теоретически вариантов таких превращений вируса может быть много.
Подъем заболеваемости гриппом начинается в холодное время года. Этому способствует высокая устойчивость вируса гриппа к низкой температуре и снижение защитных сил человека при переохлаждении. Источником инфекции является больной человек, особенно переносящий заболевание в легкой форме и на ногах. Распространяется заболевание воздушно-капельным путем, чем и объясняется столь быстрое распространение гриппа в закрытых помещениях (детских учреждениях, школах, учебных заведениях, кинотеатрах, самолетах, поездах и других местах массового скопления людей).
Широко развитое транспортное сообщение между городами и странами способствует молниеносному распространению заболевания (примером тому могут служить атипичная пневмония, птичий грипп).
Основные симптомы и осложнения
Грипп - остров респираторное заболевание с внезапным началом после инкубационного (скрытого периода) длительностью 1-2 дня. Заболевание сопровождается подъемом температуры, иногда до 39-40 градусов, ознобом, резкой головной и мышечными болями, слабостью с последующим поражением верхних дыхательных путей. Восстановление после болезни проходит на 3-5 день, но грипп может закончиться осложнением или летальным исходом. Наиболее частым осложнением после перенесенной инфекции является пневмония. Именно от нее погибает большинство детей младшего возраста, пожилых людей, лиц с хроническими заболеваниями. Пневмония развивается на 4-14 день после исчезновения симптомов гриппа. Кроме пневмонии встречаются и другие респираторные осложнения: круп, бронхит, трахеит, отит. Грипп может также спровоцировать обострение хронических заболеваний: декомпенсацию сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, цистит, пиелонефрит и т. д.
Особенности проявления заболевания у детей
Проявления гриппа А у детей и взрослых почти одинаково, однако существуют и различия: у детей до пяти лет могут появиться судороги, часто наблюдается воспаление уха, желудочно-кишечные расстройства, рвота, миозит, пневмония, нарушения центральной нервной системы. Среди детей отмечается высокий процент госпитализации.
Детские учреждения, школы, рабочие и общественные места являются идеальными местами для распространения гриппа, особенно если нарушаются санитарно-гигиенические правила их содержания: не соблюдается режим проветривания, отмечается переуплотнение или скученность, нарушается режим влажной уборки. Кроме того, наличие больных в коллективе, низкий уровень иммунитета к гриппу - это тоже факторы, способствующие распространению заболевания.
Заболевания детей дошкольных образовательных учреждений, учащихся школ приводят к отставанию выполнения воспитательных и учебных программ, а у работающих в этих учреждениях людей - к снижению работоспособности, производительности труда, упущенной прибыли и в итоге - возможной нерентабельности предприятия. В любом случае стоимость вакцинации меньше затрат на лечение, потери дневной выработки, морального ущерба.
Вакцинация против гриппа рекомендуется для детей от 6 месяцев и старше, а также людей, входящих в группу риска по возрасту или состоянию здоровья. Кроме того, вакцинация показана всем лицам, желающим снизить вероятность заболевания гриппом: детям, посещающим дошкольные учреждения, школьникам, студентам, работникам транспорта, сферы обслуживания, медработникам.
Современные виды вакцин
Применение вакцины во время эпидемии ранее было не показано из-за использования в качестве вакцины живых ослабленных вирусов гриппа. В настоящее время используются вакцины нового поколения: сплит-вакцины и субъединичные вакцины, применяемые даже в период подъема заболеваемости. С учетом того, что эпидемия гриппа может длиться месяц и более, а скорость выработки иммунитета в ответ на введение современных вакцин составляет от двух дней (местный иммунитет слизистых верхних дыхательных путей) до семи - пятнадцати дней (появление антител против вируса гриппа в крови) у пациентов, находящихся в очаге эпидемии, но еще не переболевших, остается шанс не заболеть.
Все вакцины для профилактики гриппа делятся на две группы: живые и убитые (инактивированные). В свою очередь инактивированные вакцины по степени расщепления вируса делятся на цельновирионные, сплит- и субъединичные вакцины.
Цельновирионные вакцины (используется цельный убитый вирус) содержат липиды вирусной оболочки, являющиеся реактогенными и вызывают частые реакции и осложнения на прививки. В настоящее время используются только современные сплит- и субъединичные вакцины.
По данным отечественных исследований, реакции у привитых на все современные вакцины протекают легко и быстро. Детям рекомендуется вводить сплит- и субъединичные вакцины с шестимесячного возраста.
В предлагаемой ниже таблице приведен ряд вакцин, разрешенных к применению в России.
Перечень вакцин, разрешенных к применению
№
|
Наименование вакцины
|
Возраст прививаемых детей
|
Предприятие-изготовитель
|
1
|
Вакцина гриппозная тривалентная полимер-субъединичная жидкая ГРИППОЛ
|
С 3 лет без ограничения
|
НПО "Иммуно-препарат", Россия
|
2
|
Инактивированная субъединичная гриппозная вакцина Инфлювак
|
С 6 месяцев без ограничения
|
Фирма "Солвей Фарма", Нидерланды
|
3
|
Инактивированная субъединичная гриппозная вакцина Агрип-пал-S-1
|
С 6 месяцев без ограничения
|
Фирма "Кайрон Беринг", Германия
|
4
|
Инактивированная сплит-вакцина для профилактики гриппа Ваксигрипп
|
С 6 месяцев без ограничения
|
"Авентис Пастер", Франция
|
5
|
Инактивированная сплит-вакцина для профилактики гриппа Бегривак
|
С 6 месяцев без ограничения
|
Фирма "Кайрон Беринг", Германия
|
6
|
Инактивированная сплит-вакцина для профилактики гриппа Флюарикс
|
С 6 месяцев без ограничения
|
Фирма "Глаксо Смит Кляйк", Бельгия
|
Следует отметить, что экономическая эффективность от проведенной вакцинации составляет от 6 до 25 руб. на один рубль, вложенный в вакцинацию.
Время вакцинации
Прививки следует проводить в осенний период, еще до начала подъема заболеваемости гриппом, с таким расчетом, чтобы к периоду подъема успел выработаться иммунитет (в среднем, две недели). Все прививки проводятся под наблюдением врача, который решает вопрос противопоказаний и определяет схему проведения вакцинации.
Типичная реакция на вакцину
Переносимость гриппозных вакцин складывается из местной и общей реакции. Местные реакции: покраснение, припухлость, болезненность, уплотнение в месте инъекции. Встречаются с частотой 6-9%, проходят самостоятельно в течение 1-2 дней. Общие реакции: повышение температуры, недомогание, ощущение усталости, головная боль отмечаются у 0,5-2,5% привитых. Их длительность не превышает 2 дней.
Помимо вакцинации для профилактики гриппа и острых респираторных заболеваний применяются неспецифические меры: гомеопатические средства (афлубин, сандра), фитопрепараты (настойкаэлеутерококка, эхинацея), атакже дибазол, алликор, рибомунил, альгирем, ИРС-19, оксолиновая мазь и др.
В заключение отметим, что заболеваемость среди привитых дошкольников в 2,3 раза ниже, чем у детей с неспецифической профилактикой. У детей школьного возраста индекс эпидемиологической эффективности составляет 4,4. Наиболее оптимальной схемой профилактики является сочетание специфической и неспецифической защиты организма.
НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ
- Приказ Минздрава России от 27.06.01 № 229 "О национальном календаре профилактических прививок"
- Приказ Минздрава России от 27.01.98 № 25 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций"
|
|