ПРИВИВКА ОТ ГРИППА

В ДЕТСКОМ САДУ

Ежегодно от вируса гриппа страдает до 10 процентов населения страны и большая часть - это дети. Идеальным местом для распространения инфекции являются детские учреждения. Однако заболеваемость среди привитых дошкольников в несколько раз ниже, чем у остальных детей.

Кто из нас не болел гриппом? Миллионы людей переносят это заболе­вание, иногда в тяжелой форме с госпитализацией и последующими ослож­нениями или даже смертельным исходом. Причиной такого вероломного заболевания является вирус гриппа, который периодически меняет свои свойства, и полученный ранее иммунитет не срабатывает.

Антигенная изменчивость - ежегодное явление для вируса гриппа типа А, более редкое для вируса типа В и не отмечается у вируса типа С. Следствием частой антигенной изменчивости вируса являются эпидемии гриппа.

Пути распространения вируса гриппа

При одновременном заражении клетки человеческим и птичьим вирусами не исключена возможность, что может появиться новый штамм вируса, содержащий антигены обоих вирусов, который не будет распознаваться организмом человека и получит преимущество при размножении. В резуль­тате он сможет накапливаться среди человеческой популяции и вызвать пандемию (мировое распространение) гриппа. Теоретически вариантов таких превращений вируса может быть много.

Подъем заболеваемости гриппом начинается в холодное время года. Это­му способствует высокая устойчивость вируса гриппа к низкой температуре и снижение защитных сил человека при переохлаждении. Источником инфек­ции является больной человек, особенно переносящий заболевание в легкой форме и на ногах. Распространяется заболевание воздушно-капельным путем, чем и объясняется столь быстрое распространение гриппа в закры­тых помещениях (детских учреждениях, школах, учебных заведениях, кино­театрах, самолетах, поездах и других местах массового скопления людей).

Широко развитое транспортное сообщение между городами и странами способствует молниеносному распространению заболевания (примером тому могут служить атипичная пневмония, птичий грипп).

Основные симптомы и осложнения

Грипп - остров респираторное заболевание с внезапным началом после инкубационного (скрытого периода) длительностью 1-2 дня. Заболе­вание сопровождается подъемом температуры, иногда до 39-40 градусов, ознобом, резкой головной и мышечными болями, слабостью с последующим поражением верхних дыхательных путей. Восстановление после болезни про­ходит на 3-5 день, но грипп может закончиться осложнением или летальным исходом. Наиболее частым осложнением после перенесенной инфекции является пневмония. Именно от нее погибает большинство детей младшего возраста, пожилых людей, лиц с хроническими заболеваниями. Пневмония развивается на 4-14 день после исчезновения симптомов гриппа. Кроме пневмонии встречаются и другие респираторные осложнения: круп, бронхит, трахеит, отит. Грипп может также спровоцировать обострение хронических заболеваний: декомпенсацию сердечно-сосудистой системы, сахарный диа­бет, цистит, пиелонефрит и т. д.

Особенности проявления заболевания у детей

Проявления гриппа А у детей и взрослых почти одинаково, однако существуют и различия: у детей до пяти лет могут появиться судороги, час­то наблюдается воспаление уха, желудочно-кишечные расстройства, рвота, миозит, пневмония, нарушения центральной нервной системы. Среди детей отмечается высокий процент госпитализации.

Детские учреждения, школы, рабочие и общественные места являются идеальными местами для распространения гриппа, особенно если нару­шаются санитарно-гигиенические правила их содержания: не соблюдается режим проветривания, отмечается переуплотнение или скученность, нару­шается режим влажной уборки. Кроме того, наличие больных в коллективе, низкий уровень иммунитета к гриппу - это тоже факторы, способствующие распространению заболевания.

Заболевания детей дошкольных образовательных учреждений, уча­щихся школ приводят к отставанию выполнения воспитательных и учеб­ных программ, а у работающих в этих учреждениях людей - к снижению работоспособности, производительности труда, упущенной прибыли и в итоге - возможной нерентабельности предприятия. В любом случае стои­мость вакцинации меньше затрат на лечение, потери дневной выработки, морального ущерба.

Вакцинация против гриппа рекомендуется для детей от 6 месяцев и старше, а также людей, входящих в группу риска по возрасту или состо­янию здоровья. Кроме того, вакцинация показана всем лицам, желающим снизить вероятность заболевания гриппом: детям, посещающим дошколь­ные учреждения, школьникам, студентам, работникам транспорта, сферы обслуживания, медработникам.

Современные виды вакцин

Применение вакцины во время эпидемии ранее было не показано из-за использования в качестве вакцины живых ослабленных вирусов гриппа. В настоящее время используются вакцины нового поколения: сплит-вакцины и субъединичные вакцины, применяемые даже в период подъема заболеваемости. С учетом того, что эпидемия гриппа может длиться месяц и более, а скорость выработки иммунитета в ответ на введение современных вакцин составляет от двух дней (местный иммунитет слизистых верхних дыхательных путей) до семи - пятнадцати дней (появление антител против вируса гриппа в крови) у пациентов, находящихся в очаге эпидемии, но еще не переболев­ших, остается шанс не заболеть.

Все вакцины для профилактики гриппа делятся на две группы: живые и убитые (инактивированные). В свою очередь инактивированные вакцины по степени расщепления вируса делятся на цельновирионные, сплит- и субъединичные вакцины.

Цельновирионные вакцины (используется цельный убитый вирус) со­держат липиды вирусной оболочки, являющиеся реактогенными и вызывают частые реакции и осложнения на прививки. В настоящее время используются только современные сплит- и субъединичные вакцины.

По данным отечественных исследований, реакции у привитых на все со­временные вакцины протекают легко и быстро. Детям рекомендуется вво­дить сплит- и субъединичные вакцины с шестимесячного возраста.

В предлагаемой ниже таблице приведен ряд вакцин, разрешенных к применению в России.

 

Перечень вакцин, разрешенных к применению

№	Наименование вакцины	Возраст прививаемых детей	Предприятие-изготовитель
1	Вакцина гриппозная тривалентная полимер-субъединичная жидкая ГРИППОЛ	С 3 лет без ограничения	НПО "Иммуно-препарат", Россия
2	Инактивированная субъединич­ная гриппозная вакцина Инфлювак	С 6 месяцев без ограничения	Фирма "Солвей Фарма", Нидер­ланды
3	Инактивированная субъединич­ная гриппозная вакцина Агрип-пал-S-1	С 6 месяцев без ограничения	Фирма "Кайрон Беринг", Герма­ния
4	Инактивированная сплит-вакцина для профилактики гриппа Ваксигрипп	С 6 месяцев без ограничения	"Авентис Пастер", Франция
5	Инактивированная сплит-вакци­на для профилактики гриппа Бегривак	С 6 месяцев без ограничения	Фирма "Кайрон Беринг", Герма­ния
6	Инактивированная сплит-вакци­на для профилактики гриппа Флюарикс	С 6 месяцев без ограничения	Фирма "Глаксо Смит Кляйк", Бельгия

Следует отметить, что экономическая эффективность от проведенной вак­цинации составляет от 6 до 25 руб. на один рубль, вложенный в вакцинацию.

 

Время вакцинации

Прививки следует проводить в осенний период, еще до начала подъема заболеваемости гриппом, с таким расчетом, чтобы к периоду подъема успел выработаться иммунитет (в среднем, две недели). Все прививки проводятся под наблюдением врача, который решает вопрос противопоказаний и опре­деляет схему проведения вакцинации.

Типичная реакция на вакцину

Переносимость гриппозных вакцин складывается из местной и об­щей реакции. Местные реакции: покраснение, припухлость, болезненность, уплотнение в месте инъекции. Встречаются с частотой 6-9%, проходят само­стоятельно в течение 1-2 дней. Общие реакции: повышение температуры, недомогание, ощущение усталости, головная боль отмечаются у 0,5-2,5% привитых. Их длительность не превышает 2 дней.

Помимо вакцинации для профилактики гриппа и острых респираторных заболеваний применяются неспецифические меры: гомеопатические средства (афлубин, сандра), фитопрепараты  (настойкаэлеутерококка, эхинацея), атакже дибазол, алликор, рибомунил, альгирем, ИРС-19, оксолиновая мазь и др.

В заключение отметим, что заболеваемость среди привитых дошколь­ников в 2,3 раза ниже, чем у детей с неспецифической профилактикой. У детей школьного возраста индекс эпидемиологической эффективности составляет 4,4. Наиболее оптимальной схемой профилактики является со­четание специфической и неспецифической защиты организма.

 

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

 

• Приказ Минздрава России от 27.06.01 № 229 "О национальном календаре профи­лактических прививок"
• Приказ Минздрава России от 27.01.98 № 25 "Об усилении мероприятий по профи­лактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций"